Андрология

Причин мужского бесплодия очень много: от избыточного веса до генетических заболеваний. И далеко не каждый пациент, заходя в кабинет андролога, понимает, что его может ждать в процессе диагностики и лечения. Уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач клиники «БИООПТИМА» Москвичёв Дмитрий Викторович устраняет этот пробел в знаниях.

ПЕРВЫЙ ЭТАП

Иногда диагностика и лечение мужского бесплодия могут занять пару недель, иногда — несколько месяцев, но все всегда начинается со спермограммы. Если окажется, что качество спермы низкое (например, с малым количество сперматозоидов), пациента попросят сдать анализ через две недели (максимум — через три месяца), чтобы подтвердить результат.

Прочитайте подробнее о «Спермограмма»

Нажмите, чтобы открыть

При нормальных или чуть сниженных показателях спермы назначают MAR-тест, который позволяет узнать, имеются ли в эякуляте антиспермальные антитела, препятствующие оплодотворению. Если результат положительный, то речь идет об иммунологическом бесплодии, которое на данном этапе развития медицины коррекции не поддается. В этом случае пару сразу направляют на ЭКО с ИКСИ (введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку).

Прочитайте подробнее о «MAR-тест»

Нажмите, чтобы открыть

При нормальных показателях спермы отсутствие общих детей в паре может объясняться и сексуальной дисфункцией (к примеру, нарушением эрекции). Врач выясняет ее причину (эндокринная патология, сосудистая, психологическое состояние и т. д.), и если устранить ее в разумное время нельзя, то выходом становится искусственная инсеминация.

Ещё одним новейшим методом диагностики мужского бесплодия является анализ спермы на степень зрелости сперматозоидов (HBA-тест), который проводится в нашей клинике.

Прочитайте подробнее о «HBA-тест»

Нажмите, чтобы открыть

HBA-тест – это анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, позволяющий определить степень зрелости сперматозоидов. Этот тест является дополнением к стандартным методам исследования, и может проводиться параллельно со спермограммой. Если стандартные методы оценки качества спермы позволяют определить только «внешние характеристики» сперматозоида, то с помощью HBA-теста, проводимого параллельно со спермограммой, можно оценить корреляцию между морфологическими особенностями сперматозоида и его способностью к оплодотворению.

HBA-тест основан на способности зрелых сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой, являющейся основным компонентом кумулюсного комплекса. Наличие такого связывания свидетельствует о высокой степени зрелости мужских половых клеток. Данный критерий позволяет существенно повысить вероятность удачного оплодотворения, а также получить более высокий процент эмбрионов, развивающихся до стадии бластоцисты. Иными словами, HBA-тест увеличивает частоту клинических беременностей.

ВТОРОЙ ЭТАП

В случае нарушения созревания сперматозоидов проводят повторный анализ спермы. Если результат тот же, то мужчине нужно будет пройти определенное обследование, что может включать в себя гормональные, биохимические и генетические исследования, УЗИ органов мошонки и предстательной железы и др.

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) — это весьма тяжелое заболевание, которое требует особого подхода и нередко операции.

ТРЕТИЙ ЭТАП

На этом этапе диагностики андролог в зависимости от анамнеза пациента и некоторых других факторов выбирает индивидуальный план обследования. Причин для бесплодия при таких исходных данных достаточно много (от врожденных аномалий половой системы до отравления свинцом), и проверить на все физически невозможно. Иногда выясняется, что мужчине достаточно бросить курить, тогда он сможет стать отцом. Иногда требуется операция. Например, при некоторых случаях варикоцеле, когда из-за ретроградного кровотока по варикозно-расширенным венам семенного канатика наблюдается нарушение созревания сперматозоидов. Кроме того, такое нарушение кровотока сказывается на питании яичка. Хирургическое вмешательство, выполненное строго по показаниям, помогает нормализовать работу яичка и наладить сперматогенез.

В некоторых случаях вылечить мужское бесплодие нельзя, но это не значит, что у мужчины не получится стать отцом. Просто может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение, которое и приведет к рождению ребенка.

То, что не вошло в эту статью:

«Биопсия яичка»

Нажмите, чтобы открыть