Диагностика

Бесплодие – это отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Женщине старше 35 лет рекомендовано обратиться за консультацией к репродуктологу уже через 6 месяцев половой жизни без контрацепции.

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

— трубно-перитонеальный фактор;
— эндокринный фактор;
— эндометриоз;
— маточный фактор;
— мужской фактор.

Женское бесплодие наблюдается в 60 % случаев, мужское — в 40 %. Более чем в половине случаев наблюдается сочетание нарушения фертильности у обоих супругов.

Часто причиной бесплодия становится сочетание нескольких факторов.

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ

Для выявления причины бесплодия очень важным является обследование обоих партнеров. На первом этапе обследование начинается с беседы, сбора анамнеза и осмотра женщины. Во многих случаях уже на этом этапе врач может заподозрить возможные причины бесплодия и поставить предварительный диагноз. Кроме того обязательным является анализ спермы, определение уровня гормонов в крови пациентки, УЗИ органов малого таза,а также инфекционный скрининг. Результаты этого обследования позволяют уточнить фертильность мужчины, состояние овариального резерва, исключить грубую патологию органов малого таза и эндокринное бесплодие.

На следующих этапах обследования с целью уточнения состояния органов малого таза и полости матки может потребоваться проведение гистеросальпингографии, диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии, гистероскопии. В ряде случаев проводится МРТ области турецкого седла, УЗИ надпочечников, щитовидной железы и др. При наличии показаний пара может быть направлена на консультацию к другим специалистам (андролог, генетик, эндокринолог, гематолог).

Все проводимые диагностические мероприятия позволяют уточнить причину бесплодия и определить тактику лечения.

Выписка из Приказа № 107н от 30.08.2012 г. МЗ РФ
ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПРОГРАММЫ ЭКО

ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ
Обязательно:
1. Ультразвуковое исследование органов малого таза (2-3-4-5день менструального цикла);
2. Определение группы крови и резус-фактора;
3. Клинический анализ крови, включая СОЭ (действителен 1 месяц);
4. Биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина ,холестерин, глюкоза);
5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
6. Анализ мочи;
7. ** Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (1месяц);
8. ** Цитологическое исследование мазков шейки матки (6 месяцев);
9. ** Посев на флору с чувствительностью к антибиотикам (6 месяцев);
10. ** Посев на уро- и микоплазму с чувствительностью к антибиотикам (6 месяцев);
11. ** Исследование на инфекции методом ПЦР (хламидиоз, вирус простого герпеса, гарднереллез, ВПЧ, ЦМВ) (6 месяцев);
12. Кровь на инфекции (ВПГ, краснуха) (6 месяцев);
13. Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (12 месяцев)
14. ЭКГ (6 месяцев).
15. Исследование молочных желез (с 5 до 11 дня менструального цикла): до 35 лет — УЗИ (6 месяцев), с 35 лет – маммография (12 месяцев);
16. Флюорография (действительна 1год);
17. ** Кольпоскопия (6 месяцев);
18. Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбин, тромбиновое время,фибриноген, антитромбин- 10, Д-димер) (1 месяц).
** Сдается вне менструации. В скобках указан срок действия анализа

По показаниям:

1. Исследование состояния органов малого таза (гистеросальпингография, гистероскопия или лапароскопия)
2. Биопсия эндометрия
3. Анализ крови на гормоны (2-3-4-день менструального цикла) (6-12 месяцев):

ФСГ эстрадиол
ЛГ тестостерон
ДГА-С пролактин
ТТГ, Т4св, АТк ТПО АМГ
Ингибин В кортизол

4. Кровь на инфекции (ЦМВ, токсоплазмоз, хламидиоз);
5. Кариотип
6. Консультация генетика
7. УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников.

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО С КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫМИ ЭМБРИОНАМИ

Анализы, действительные 3-12 месяцев:

УЗИ органов малого таза с оценкой овариального резерва (2-8 день м/цикла)
ЭКГ(6 месяцев)
Флюорография (12 месяцев)
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности (12 месяцев)
УЗИ молочных желез (до 35 лет) (6 месяцев) или Маммография (старше 35 лет) (12 месяцев) исследование проводится на 5-11 день м/цикла
Кольпоскопия (6 месяцев)
ПЦР (хламидии, уро- и микоплазма, гарднерелла, ВПЧ, ВПГ) (6 месяцев)
Онкоцитология (6 месяцев)
Группа крови, резус фактор
ВИЧ (3 мес.)
Анализы, действительные 1 месяц:

Сифилис (1 мес.), гепатиты В и С (1 мес.)
Биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой) (1 месяц)
Клинический анализ крови (1 месяц)
Общий анализ мочи (1 месяц)
Мазок на флору (1 месяц)
Гемостаз (АЧТВ, протромбин, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин-111, Д-димер, волчаночный антикоагулянт) (1 месяц)